三国时期,吴国有一位医生,名叫董奉,家住庐山。他常年为人治病,却不接受别人的报酬。得重病的人,他给治好了,就让病人种植五棵杏树;病情不重的人,他给治好了,就要病人种植一颗杏树。这样十几年以后,杏树就有十多万棵了。春天来临,董奉眺望杏林,仿佛绿色的海洋。他感到十分欣慰,就在林中修了一间草房,住在里面。待到杏子熟了得的时候,他对人们说,谁要买杏子,不必告诉我,只要装一盆米倒入我的米仓,便可以装一盆杏子。董奉又把用杏子换来的米,救济贫苦的农民。 后来人们在董奉隐居处修建了杏坛、真人坛、报仙坛,以纪念董奉。根据这个传说,人们用“杏林”称颂医生,用“杏林春暖”、“杏林春满”、“杏林满园”或“誉满杏林”等成语来赞扬医生的高明医术和高尚医德。董奉的杏林园创立于1800多年前的东汉末年,经久不衰的杏林文化从它的内涵层面上来说,董奉充分汲取了老子的“中和”思想和太平道追求的“均和”思想,使得所构筑的杏林文化内涵深深地打上了“道与德”的文化烙印。董奉在庐山几十年,追求的是“奉天地顺五行”,在现实中构建“和谐杏林园”,从而达到其修道从医的最高境界——无为而为。“宁静以致远,淡泊以明志”,体现了一种超然境界。“敷浴治疠”、“斩鼍除魅”、“杏茶治癔”等故事无不体现董奉对平民百姓的宽厚善良,以及自然疗法、环境调适与心理调适的妙用。从“百禽群兽,游戏其下。卒不生草,常如芸治也”,山里山外群众往来杏林的恬淡惬意的画卷,使人们看到杏林文化的内涵是人与人、人与自然的和谐之美。这种“和谐”是通过“惩恶扬善”、“伐其不足、损其有余”来实现的,同时达到“至亲”、“至善”、“至诚”、“至信”、“至中”、“至和”。“杏林”体现的是一种价值标准,包含着“亲、善、诚、信、中、和”丰富的内涵,其灵魂是“道”与“德”。凡习医药者必推崇“杏林精神”,欲成为“杏林中人”。这正是杏林文化延续至今的生命力所在,同时也是传统中医药文化精神的开宗。《太平广记·神仙传》记曰:“董奉者,字君异,侯官人也。吴先主时,……奉居山不种田,,日为人治病,亦不取钱,重病愈者,使栽杏五株,轻者一株,如此数年,计得十万余株,郁然成林。乃使山中百禽群兽游戏其下,卒不生草,常如芸治也。后杏子大熟,于林中作一草仓,示时人曰:“欲买杏者,不须报奉,但将谷一器置仓中,即自往取一器杏去。”常有人置谷来少,而取杏去多者,林中群虎出吼逐之,大怖,急挈杏走,路傍倾覆,至家量杏,一如谷多少。或有人偷杏者,虎逐之到家,啮至死。家人知其偷杏,乃送还奉,叩头谢过,乃却使活。奉每年货杏得谷,施以赈救贫乏,供给行旅不逮者,岁两万余斛。……奉在人间三百余年乃去,颜状如三十时人也。”董奉善行,为人称道,后世便以杏林称中医,其典概源于此也。
矫形外科治疗的病种、自然重建理念、应用的技术手段与传统大骨科专业有明显差别。目前我国综合大医院外科专业越分越细,管理体制与工作流程都不利于矫形外科专业的发展。若要推动下肢残疾的矫形外科医疗,在管理上必须进行大的改革。外科治疗肢体残疾是跨学科专业,过细的分科不利于下肢矫形外科专业的发展。因肢体畸形的病因各异,畸形与残疾的程度、类型繁杂多样.矫形手术方法多达几百种,手术后康复因人而异。从事矫形外科专业的医生既需要掌握生物力学、运动医学、工程技术等基础知识,又需要掌握小儿骨科、康复理疗等医学知识,以及科学的临床决策智慧。有时候还需要有器械工程师、支具矫形师、康复理疗师的良好配合。因此,其学习曲线、临床经验的积累过程,较创伤骨科、人工关节和脊柱外科等专业要长。如今活跃在我国骨科学界的技术骨干,由于市场的强大推动、高科技和医学专科精英的引领,三级医院中的骨科医生把主要精力放在脊柱、关节、创伤骨科、微创骨科、关节镜技术等热门专业上;矫形外科医生则基本上是以开展人工关节置换为主的外科医生。极少有人愿意把精力放到肢体残疾的矫形外科领域。绝大多数年轻骨科医生对许多类型的肢体残疾的矫形治疗和研究进展十分陌生,有的还误导肢体残疾病人“无需治疗”,“不能治疗”。我国现存的200多万小儿麻痹后遗症及数以千万计的其他肢体残疾者,面临着严重的求医尴尬和困境,以至于每年有众多的肢体残疾患者,从全国各地千里迢迢地蜂拥到国内几家规模不大的矫形医院就医。由于Ilizarov“微创牵拉组织再生”的生物学理论、组合式环形骨外固定器与标准的操作技术,已在世界范围内推广应用,改变了矫形外科的理念与治疗手段。近年在基础研究、器械创新与临床应用方面又有新的进展,能用微小创伤甚至是无血的手术,满意地矫正各种复杂的肢体畸形,修复残缺的肢体,重建肢体的形态与功能,且不会产生严重的手术并发症。因此,现代矫形外科已经进入了以骨外固定技术为主导的组织修复与重建的时代(体塑工程)。矫形外科医生匮乏尤其严重的是,目前国内能够规范治疗的高水平矫形外科医师凤毛麟角。众多肢体残疾病人难以得到及时的医疗咨询和康复指导,更谈不上进行系统、合理、正确的矫形治疗,肢残病人求医无门或无钱求医的状况相当普遍。有的在痛苦中煎熬了大半辈子的病人含着眼泪对我说:“找了40多年,才找到能治肢体残疾的医院和医生,我们太难了。
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